导语
人吃五谷杂粮，怎能不得病？生病后，大家最常见的治疗方式就是服用药物。被视为“万能药”的抗菌药，总在患者的首选药品名单之列。但是，抗菌药真的可以“包治百病”吗？
世界卫生组织发布报告指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。目前，防止抗菌药滥用，减少细菌耐药的产生，帮助公众树立科学用药、合理用药观念非常必要。
随着年龄增长，人体的免疫功能日渐衰退，身体抵抗力随之下降，老年人更易出现细菌感染，使用抗菌药的机率要高于年轻人。与此同时，老年人又存在脏器功能衰退的情况，对抗菌药的敏感性和耐受性均降低，相比年轻人更易出现不良反应。因此老年人在使用抗菌药时 要慎之又慎。
必须提醒的是，老年人不可擅自使用抗菌药，若病情需要必须用药，一定要在医生指导下合理使用，不随意增减药物剂量，并按疗程服药。用药时一定要注意观察身体不适症状，必要时停药观察；用药时还要注意监测肝肾功能，及时调整药物剂量；糖尿病患者禁用加替沙星。
4种抗菌药，老年人要慎用！
《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版）中明确列出，老年人不适当用药涉及13个大类的72种药物，其中的28种为高风险药物，44种为低风险药物。这些存在风险的药物中有4 种抗菌药，包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素，老年人使用时应密切监测药物的潜在风险。这几种药的风险表现如下：
1、氨基糖苷类抗生素
包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素，其潜在风险包括肾损伤和耳毒性，肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表现在听力明显下降，甚至发生耳聋。
2、加替沙星
潜在风险包括血糖异常（高血糖或低血糖），神经系统不良反应（头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏迷、癫痫、精神异常等），心脏不良反应（心悸、心动过、QT间期延长缓等）。
3、克林霉素
潜在风险包括过敏样反应（过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等）以及泌尿系统问题（血尿、急性肾损伤等）。
4、万古霉素
潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏样症状等。
老年人应谨慎使用上述抗菌药，宜选用潜在风险小的抗菌药如青霉素类、头孢菌素类等。
老年人使用抗菌药，记住3个字！
老年人胃肠道蠕动减缓，体弱抵抗力差，肠道十分敏感，在使用抗菌药物时或使用时间过长可能会引起药源性腹泻。目前，引起抗菌药相关性腹泻的主要有阿莫西林、头孢菌素类、 林可霉素、克林霉素等，服用前要记住以下3个字。
1、诉：患者就诊时应主动向医生毫无保留诉说自己的病情、用药，以及有无药物过敏史，以帮助医生全面了解自己的身体状况。
2、遵：服用抗菌药物时，从剂量、时间及疗程一定要遵医嘱，不可随意增加或减少，以确保用药安全。
3、察：在家用药时，患者应注意观察自己的大便变化情况，有条件者可写个用药日记，若有病情变化应及时到医院就诊，尤其是出现长时间腹泻应尽快就诊。
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